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生育補助(勞工保險、全民健保、農民健康保險、公務人員保險、軍人保險)

【請領篇】

全民健保 :根據全民健康保險第三十一條規定:「保險對象發生疾病、傷害或生育事故時,由保險醫事服務機構依本保險醫療辦法,給予門診或住院診療服務;醫師並得交付處方箋,予保險對象至藥局調劑。」被保險的生育婦女可以申請醫療給付,且免部分負擔,可申請生育(分娩)的醫療給付。 除此之外,懷孕婦女給付十次產前檢查,如果孕婦發生異常現象,或因病情需要,在十次產檢之外,可持健保卡,以一般疾病的門診方式就醫。  
勞工保險 凡被保險人(婦女)參加保險滿二百八十日後分娩者;或參加保險滿一百八十一日後早產者;或參加保險滿八十四日後流產者;按被保險人分娩或早產當月(包括當月)起,向前推算六個月的平均月投保薪資,一次給與生育給付費三十日。 生育給付原分為分娩費及生育補助費,其中分娩費自全民健康保險施行後,停止適用;男性被保險人的配偶,若不具勞保身分,分娩、早產或流產,均不得請領生育給付,僅女性被保險人分娩、早產或流產,可以請領生育補助費。 【早產的定義】: 依中華民國婦產科醫學會79年12月20日第079號函釋規定,妊娠週數大於20週,小於37週生產者;或胎兒出生時體重大於500公克,少於2,500公克者。
農民健康保險 a.被保險人或其配偶分娩或早產者,按事故發生當月之投保金額一次給付二個月。(農保月投保金額固定為10,200元)                  b.被保險人或其配偶流產者,按事故發生當月之投保金額一次給與一個月。               c.雙生以上者,按比例增給。    
公務人員保險 無生育給付。    
軍人保險 無生育給付。(另有生育補助,請查詢國防部網站 http://www.mnd.gov.tw/  

【狀況篇】
Q1.懷孕婦女突然離職怎麼辦? 不管何時生育,勞保的生育給付都應在加保當中才能請領,如有孕婦在懷孕八、九個月時,遭到公司辭退,或自行辭職,如之後尚未找到工作就生產,還是不能請領勞保生育補助。 若孕媽咪面臨必須停止工作的狀況,但又想申請勞保生育補助的話,建議可請求公司給予留職停薪,繼續加保。勞工保險局給付處經理張秀豐表示,照理來說,此情形是不能申請生育補助的,但因懷孕是特殊狀況,可以稍加通融,但仍需視該公司的決定。  
Q2.婦女未婚生子可否申請勞保給付? 可以,只要該名婦女生育的事實發生,並取得證明,勞保局都可以給予生育補助。    
Q3.婦女在懷孕期間換工作,其補助費怎麼算? 勞保生育補助按被保險人分娩或早產當月(包括當月)起,向前推算六個月的平均月投保薪資,一次給與生育給付費三十日;因此,若孕婦在懷孕期間更換公司,仍以實際加保的月數(生育前六個月)來平均計算。    
Q4.加保職業工會可否請領生育補助? 職業工會屬勞工保險的投保單位之一,若被保險人懷孕期間有加保,生育後亦可請領補助。    
Q5.太太屬勞保,先生屬農保如何申請? 因二種保險的會計制度各自獨立、互不相干,因此,加保勞保的太太可申請三十日的生育補助,加保農保的先生可請二個月的生育補助,總共約三個月。 但是,如果太太屬農保,先生屬勞保,則還是只有太太能請領二個月的生育補助費。  

請領手續-
被保險人請領生育給付,應具備下列文件:    
1.生育給付申請書 (可上勞保局網站下載)暨給付收據(應詳填並加蓋投保單位、負責人、經辦人及請領人印章)  
2.嬰兒出生證明書正本,或載有生母及嬰兒姓名、出生年月日等專欄記事之戶籍謄本正本。 持國外出生證明書者,除應同時檢附被保險人(媽媽)的護照影本外,並應依下列規定辦理。 *出生證明書係英、日文正本者,送勞保局辦理;若為影本者,應經我駐外單位簽證。                                                              *出生證明書為英、日文以外者,不論正本或影本,應翻譯為中文,原始文件及中譯本,須經我駐外單位之簽證。                                             *中譯本未經簽證者,應將中譯本送國內法院或民間公證人認證。
3.死產者應檢附全民健康保險醫事服務機構,或領有執業照之醫師、助產士出具的死產證明書(需載明確定的死產日期、原因及最終月經日期)。    
農民健康保險的生育請領手續,與勞保大致相同。    


請領時注意事項

1.女性被保險人於加保生效期間分娩或早產者,始得依規定請領生育給付。 4.被保險人流產(懷孕未滿二十週,嬰兒產出母體)、葡萄胎及子宮外孕者,不得請領生育給付。 7.夫妻同為本保險之被保險人時,其生育給付以一人請領為限,不得重複請領。  
2.請領生育給付,應自分娩之當日起二年內提出申請,逾期不予給付。 5.有關「保險年資合計滿280日或181日」之規定,係指自始參加勞工保險迄分娩當日之累計有效年資,並不因更換單位而有所影響。    
3.不論自然產、剖腹產、單胎或雙胞胎,均請領生育給付三十日。 6.給付申請書上之被保險人通訊處,應詳填實際可收到核定通知書之住址。    
4.被保險人流產(懷孕未滿二十週,嬰兒產出母體)、葡萄胎及子宮外孕者,不得請領生育給付。      



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